Probleem met uw zorgverzekering?

Heeft uw zorgverzekeraar een behandeling, hulpmiddel of medicijn afgewezen? Is uw machtiging ingetrokken, wordt er geld teruggevorderd of klopt de berekening van uw eigen risico niet? En heeft de interne klacht bij de verzekeraar niets opgelost?

Dan kunt u uw geschil voorleggen aan de Stichting Klachten en Geschillen Zorgverzekeringen (SKGZ).
Wij bieden juridische ondersteuning bij deze procedure, vaak op pro deo-basis wanneer u aan de inkomens- en vermogensgrenzen voldoet.

Wanneer kunt u een SKGZ-klacht indienen?

Veel verzekerden lopen vast wanneer een zorgverzekeraar:

• een behandeling, onderzoek, medicijn of hulpmiddel niet wil vergoeden
• een machtiging weigert of intrekt, terwijl de zorg medisch noodzakelijk is
• het eigen risico onjuist berekent of kosten verkeerd verrekent
• een polis wijzigt of beëindigt zonder goede reden
• een terugvordering oplegt die niet klopt
• medische of persoonlijke gegevens onzorgvuldig verwerkt

Voor een SKGZ-procedure moet u eerst een schriftelijke klacht hebben ingediend bij de zorgverzekeraar. Blijft het probleem bestaan, of blijft een reactie uit, dan kunt u naar de SKGZ.

Wat doet de SKGZ precies?

De SKGZ is ingesteld om geschillen over zorgverzekeringen te beoordelen.
De organisatie onderzoekt of de zorgverzekeraar zich heeft gehouden aan de Zorgverzekeringswet en aan de polisvoorwaarden.
De zaak wordt beoordeeld door de Geschillencommissie Zorgverzekeringen, die een bindend advies geeft dat door de zorgverzekeraar moet worden opgevolgd.
Dit maakt de SKGZ een laagdrempelige en krachtige manier om een conflict met uw verzekeraar aan te pakken.

Spoedprocedure bij dringende zorg

Wanneer u dringend zorg nodig heeft en de verzekeraar weigert te vergoeden of toestemming te geven, kan een spoedprocedure worden toegepast.
In dat geval wordt de klacht binnen tien dagen behandeld en volgt er binnen drie weken een bindend advies.
Wij zorgen dat uw spoedverzoek volledig en overtuigend wordt ingediend.

Aangesloten zorgverzekeraars

Vrijwel alle Nederlandse zorgverzekeraars zijn aangesloten bij de SKGZ, waaronder:
CZ, VGZ, Zilveren Kruis, Menzis, OHRA, Nationale Nederlanden, Univé, De Friesland, Salland, HEMA, Just, Bewuzt, Interpolis, PNO, IZA, IZZ, Zorg en Zekerheid, ONVZ, FBTO, ASR, ZEKUR, OOM en Anderzorg.

Als uw verzekeraar hierbij staat, kunt u altijd bij de SKGZ terecht.

Kosten en pro deo-rechtsbijstand

Voor behandeling door de Geschillencommissie betaalt u een klachtgeld van 37 euro.
Als u (gedeeltelijk) gelijk krijgt, kan de verzekeraar dit bedrag vergoeden.

Onze ondersteuning kan worden verleend via gesubsidieerde rechtsbijstand.
Wanneer uw inkomen en vermogen binnen de grenzen van de Raad voor Rechtsbijstand vallen, betaalt u alleen een lage eigen bijdrage.
Voor de laagste inkomens is de hulp vaak volledig gratis.
Valt u boven de grenzen, dan spreken wij vooraf een vaste prijs af zodat u precies weet waar u aan toe bent.

Laat uw SKGZ-zaak vrijblijvend beoordelen

Stuur uw polis en de reactie van uw zorgverzekeraar naar ons toe.
Wij beoordelen direct of uw zaak onder de SKGZ valt, hoe sterk uw dossier is, of een spoedprocedure mogelijk is en of u in aanmerking komt voor pro deo-rechtsbijstand.

U staat er niet alleen voor; wij helpen u verder.